Une enquête rétrospective portant sur deux années (1999 et 2000) a été conduite auprès des services de réanimation pédiatrique affiliés au Groupe francophone d'urgence et de réanimation pédiatrique. Le but de cette étude était d'estimer le nombre d'enfants âgés de 10 jours à 18 ans décédés d'infection bactérienne communautaire et de confronter ces données aux statistiques officielles (Inserm) ou aux résultats fournis par les réseaux de surveillance ou d'autres enquêtes ponctuelles. Trente-deux centres (60 %) ont répondu à l'enquête et 100 dossiers ont été retenus (36 en 1999, 54 en 2000) d'enfants sans facteur de risque connus décédés d'infection bactérienne communautaire documentée. La tranche d'âge 10 jours — 2 mois représente un tiers des décès. Neisseria meningitidis est le premier germe mortel avec 34 % des décès si on considère que les dix cas de purpura fulminans non documentés sont d'origine méningococcique. Le groupe B reste largement en tête (14/24), le groupe C occupe une place modeste (6/24). Deux décès liés au groupe W135 ont été observés en 2000 chez des petits nourrissons. Streptococcus pneumoniae est le second pathogène mortel (28 %). Aucun décès n'est lié à un pneumocoque résistant. Bordetella pertussis est de façon surprenante le troisième pathogène mortel (13 %). Tous les décès par coqueluche sont survenus chez des nourrissons de moins de deux mois. Dans cette tranche d'âge, la coqueluche est la première cause de décès. Une augmentation importante des décès a été observée entre 1999 (trois cas) et 2000 (dix cas). La méningite est la première pathologie infectieuse mortelle (42 % des cas) : 26 sont dus au pneumocoque, cinq au méningocoque et six au streptocoque du groupe B. Le purpura fulminans est la seconde affection mortelle (30 %) lié préférentiellement au méningocoque de groupe B (11 cas), le C ne représentant que six cas. Un seul cas de purpura fulminans à pneumocoque a été observé. Les infections pleuropulmonaires occupent une place modeste (cinq décès) et la classique staphylococcie pleuropulmonaire n'apparaît plus comme une cause de décès. Le syndrome de choc toxique est une pathologie émergente responsable de cinq décès (deux liés au staphylocoque, trois au streptocoque). Ces données semblent cohérentes par rapport aux chiffres de l'Institut national de veille sanitaire concernant la surveillance des infections à méningocoque ou de la coqueluche (réseau Renacoq) ainsi qu'avec les données d'une enquête menée par le GPIP sur les méningites à pneumocoques. En revanche, les statistiques de l'Inserm ne semblent pas pertinentes. Malgré les imperfections liées au caractère rétrospectif de cette enquête et à son manque d'exhaustivité, ces données chiffrées apportent des éléments devant être pris en compte dans les discussions relatives à la place des nouveaux vaccins dirigés contre le pneumocoque et le méningocoque C, ainsi qu'à la politique vaccinale contre la coqueluche.

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